高血壓合并左心室肥厚診治微共識在京發布

文章來源:中新網
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發布時間:2019-11-12 11:05:01
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  澳門月刊新聞通訊社11月12日電 臨床數據顯示,高血壓患者合并左心室肥厚(LVH)的比例高達42.8%,可影響左心室功能、降低冠脈血流儲備、增加腎臟和主要心血管事件和死亡風險,是高血壓不可忽視的一種并發癥。

  11月10日,由中國心血管健康聯盟發起、心血管健康(蘇州工業園區)研究院主辦、武田公司獨家支持的《高血壓合并左心室肥厚診治微共識》在京正式發布,將對該疾病的規范化管理起到積極的推動作用。

高血壓合并左室肥厚規范管理研討會
高血壓合并左室肥厚規范管理研討會

  高血壓合并LVH,危害不容小覷

  LVH是一種心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌變化現象,是誘發各種心血管疾病,如冠心病、充血性心衰、中風或暫時缺血性心臟病乃至猝死的獨立風險因素。高血壓是引起病理性LVH的最常見病因。

  北京大學第一醫院教授霍勇表示,此次《微共識》的推出是匯集全國高血壓領域知名專家深入探討與建議,共同達成高血壓合并左室肥厚臨床規范管理路徑,旨在提高臨床醫生對高血壓合并左室肥厚患者的規范識別和管理,提高左室肥厚的早期發現和早期干預,進而改善我國高血壓患者的防治現狀。

嘉賓共同發布“高血壓合并左心室肥厚的專家共識”(嘉賓左起:史紅、劉冰、霍勇、孫寧玲、施仲偉)
嘉賓共同發布“高血壓合并左心室肥厚的專家共識”(嘉賓左起:史紅、劉冰、霍勇、孫寧玲、施仲偉)

  逆轉LVH可顯著降低心血管事件及死亡風險

  我國一項基層社區橫斷面調查結果顯示,42.8%的高血壓患者伴有LVH。高血壓和LVH都是心腦血管疾病的獨立危險因素。LVH發生率與高血壓嚴重程度呈正相關:高血壓使得心電圖左心室肥厚風險增加兩倍以上。收縮壓每增加一個標準差19mmHg,心電圖左心室肥厚的風險增加49%。此外,LVH顯著增加高血壓患者的冠心病、心力衰竭、卒中和死亡風險。LVH程度越重,高血壓患者的心血管病風險越高。

  有效管理血壓和逆轉LVH,能顯著降低心血管事件及死亡風險。有研究表明,LVH逆轉可降低高血壓患者的總心血管事件風險達46%。一項納入5項研究的3149例患者的薈萃分析比較分析了其中來自3項完整RCT和2項RCT亞組的2449例高血壓患者LVH對心血管事件發生的影響分析。結果:HR0.54, 95%CI 0.35–0.84, P = 0.007。

  加強對 LVH 的管理關乎高血壓有效診治

  對LVH的篩查及其意義的認識有待加強。北京大學人民醫院教授孫寧玲指出,心電圖和超聲心動圖診斷 LVH 各有眾多標準,及一些慣用簡易指標,醫生在選擇上往往意見紛紛,這也是此次制定《微共識》的原因之一。

  上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院教授施仲偉表示:“臨床實踐中應注意篩查高血壓合并左心室肥厚患者并積極干預。高血壓合并LVH的患者應長期堅持降壓治療,并定期隨訪。隨診間隔時間須根據患者的心血管總體風險及血壓水平決定。所有高血壓伴左室肥厚患者均應遵循標準的生活方式干預:減鹽(<6g/d)、運動、減重、控煙、限酒。”

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